乌司奴类药物—银屑病关节炎治疗的新生物制剂

银屑病手部药（PsA）是第二常见的药性手部哮喘，亦会有影像学的成效并可导致小童，为患儿和医务人员带来了巨大支显现出。但相于对类风湿手部药（RA）来说，PsA在病患上依赖于除此以外的病患抑制剂。一项关于PSA的科学研究当中发掘显现出，显现显现出后期手部药展现显现出的患儿，应运用于习惯DMARDs病患2年，哮喘控制良好；然而约仍有50%的患儿显现显现出了明显的骨侵蚀。在过去的15年运用于病患类风湿手部药的生物制剂有鉴于，然而银屑病手部药的病患却止步不前。即使依赖于除此以外的随机实验室证词，甲氨蝶呤、来氟化物米特等改变病情抗风湿药（DMARDs）仍是病患PsA的中卫用药。

许多实验室表明，无论是单一病患还是联合甲氨蝶呤病患，肺部生物体α抑制剂（TNFi）都有很好。尤其对那些习惯DMARDS拒绝接受的当对角症状，TNFi展现显现出显现出了很好的。在欧洲，目前有5种TNFi 被批准后运用于病患PsA，他们在病患手部病变上的相同。但自TNFi发掘显现出以来，对PsA病理生理学最令人激动、最有前景的接触，在于开始非议IL-17/IL-23闭环的作用形式。

有证词表明IL-23通过作运用于特定的T线粒体亚群而起着推动附着点药的作用。这一发掘显现出的益处在于其与PsA的病理闭环直接总体。应运用于TNFi 来病患PsA的病理缓解领军可降到60%。然而有30%的患儿确实展现显现出为对TNFi反应不佳或根本拒绝接受，还有些人确实十分适合于或不可一般来说这样的病患。欧洲药物管理局（EMA）和食品药物管理局（FDA）均发掘显现出对于那些TNFi 病患惨败的患儿似乎并未更好的病患方法。正是由于这一“病患真空”的发挥作用，一新生物制剂—乌司脱哌的两项科学研究投入市场了。

B线粒体、IL-6和T线粒体总体的共刺激分子结构CD80/86(阿厄瓜多尔纳)之前被证实是RA的总体分子结构，很多针对这些选择性的生物制剂之前批准后并购了。在PsA，目前这些抑制剂还并未批准后应运用于。有两篇关于IL-12/IL-23闭环的报道提议，乌司脱哌是一种人源化单克隆抗体，可以结合IL-12、IL-23主导的P40亚单位。IL-12是Th1药症反不对中更为重要的线粒体生物体、IL-23参予Th17的再生，其副产物为IL-17。

乌司脱哌的与兼容性在PSUMMIT1三期测试当中得以过渡到。EMA和FDA之前批准后乌司脱哌运用于PsA的病患。PSUMMIT2测试表明乌司脱哌在那些对TNFi拒绝接受的PSA患儿兼具病理，并且提议可用途这些患儿的病患提议。PSUMMIT2 科学研究较PSUMMIT1 科学研究规模小，但是设计是相近的，并且足以问病理解决办法。其主要终点与PSUMMIT1一致（在24时才降到ACR20的患儿比例）。鉴于兼容性总体的慎重考虑，PSUMMIT2并未提议一新提议，但其短周期（60周）更长。

从PsO的科学研究当中也可以获得有关乌司脱哌兼容性的信息。EMA引述并并未证词表明任何过量的心血管疾病可能性与乌司脱哌病患总体。患儿抑郁症的发病领军轻度缩减，但不受实验室科学研究短时间的限制，不可确实其总体性。乌司脱哌是否缩减恶性的可能性也不确实。这些解决办法不对通过长期以来随访和并购后的仔细观察以有利于确实。

EMA之前批准后乌司脱哌运用于习惯DMARDs病患拒绝接受的PSA患儿。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2测试表明乌司脱哌可以减少PsA的影像学成效，但还需有利于的科学研究进行的测试。

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编辑： rheum204