缺血性与扑动心电图诊断要点

一、心房指尖

房颤典DFMRI观感：正常P雷消亡，代以两处、形状各异的指尖雷（f雷）；通常以V1穿孔最明显；心房指尖雷可较粗大，都能较细小；房颤雷的频百余人为350～600次/分；R-R间距并不一定唯，QRS雷一般不增短。

1.心房指尖MRI病因肯定切实

（1）房颤；还有短R-R间期如何调查报告？MRI危急倍数：基本上MRI≥3.0秒；时序MRI≥5.0秒或注意到3次以上≥3.0秒的短R-R间期。注意到危急倍数应及时调查报告外科医生。

（2）房颤；还有户外相异续递信息与室性早搏的鉴别。

（3）房颤拆分三度横膈膜续递信息诱导（MRI危急倍数）。

（4）房颤拆分预激性疾病与室速的鉴别。

2.房颤；还有户外相异续递信息与室性早搏的鉴别

（1）房颤；还有户外相异续递信息的主要MRI观感：①多愈演愈烈在心房百余人较更快的意味著；②多有短-短想见生命期生命期性（马龙特生命期性）；③短QRS雷其本质观感为典DF右束支诱导图像或左束支诱导图像。

（2）房颤拆分室早的主要MRI观感：①短QRS雷其本质符合标准室早（室速）的其本质外观上（建议使用12导MRI记事或12导时序MRI记事）；②常有类代偿交替。

3.马龙特生命期性

（1） 定义：指在短R-R间期后过早注意到的室上性激动致QRS雷其本质改变的生命期性，属于户外相异性续递信息。

（2）愈演愈烈机制：心脏续递信息控制系统的不应期有一个规密性，即想见生命期越高不应期也越高；想见生命期越高不应期也越高。马龙特生命期性常用于房颤，由于心房百余人不较宽，在短-短想见生命期时，常易注意到短大畸形的QRS雷群，通常排列成另有右束支诱导图像，都能观感为左束支诱导图像。

二、心房扑动

房扑典DFMRI观感：正常P雷消亡，代之连续的锯齿状扑动雷（F雷），F雷间无等电位线，雷幅大小完全一致，每隔规则，频百余人为240～350次/分；F雷大部份在Ⅱ、Ⅲ、aVF穿孔上清晰可见，大多不能全部下续，常以固定横膈膜%（2:1或4:1）下续。如果横膈膜续递信息%不静止或；还有有夏氏续递信息另有 象，则心房密可以不规则。

1.经典的心房扑动分类

（1）IDF房扑（典DF房扑）：

①常用DF：MRIⅡ、Ⅲ、aVF穿孔F雷短条，V1穿孔F雷常为直立；

②少见DF：MRIⅡ、Ⅲ、aVF穿孔F雷直立，V1穿孔F雷可以直立，也可以短条。

（2）ⅡDF房扑（非典DF房扑，不纯性房扑）：

扑动雷的大小和间距不规则，频百余人340～430次/分，可自行转化为房颤或典DF房扑。

2.心房扑动MRI病因肯定切实

（1）频百余人为300次/分且R-R较宽的想见过速要肯定忽略房扑1:1续递信息的不太可能。

（2）频百余人为150次/分且R-R较宽的短QRS雷想见过速要肯定忽略房扑2:1续递信息的不太可能（房扑；还有户外差性续递信息，或原有束支诱导，或拆分预激性疾病）。

3.心房扑动；还有短QRS想见过速的鉴别病因

（1）用药难以告一段落的短QRS想见过速，而心房百余人为150次/分（极少数心房百余人为300次/分）要考虑不太可能为房扑。胃MRI具有重要的病因价倍数（心房雷2:1续递信息）。

（2）短QRS雷如排列成典DF束支诱导图像，一般为房扑经横膈膜挚友续；还有户外相异性续递信息，如排列成相近室速的图像应考虑房扑经预激方式中下续不太可能。